결핵 진단 및 BCG 접종(결핵 예방법)

결핵 진단 및 BCG 접종(결핵 예방법)

 

투베르쿨린 반응 검사 : 결핵 진단을 위한 것으로, PPD 0.1cc를 피내에 주사하여 48~72시간 후에 부어오른 자리(경결)의 기를 자로 재어 판독(10mm 이상은 양성, 5mm 이내는 음성)

PPD액의 보관

- 항상 차고 어두운 곳(냉암소)에 보관

- 보관상 온도는 2~5℃

- 햇볕에 쪼이면 효과가 감소

투베르쿨린 반응 검사 시 양성으로 나오면 결핵균에 노출된 경험이 있는 것으로 보고 X-선 촬영(직접 촬영)을 해야 하고, 음성으로 나왔을 경우에는 BCG 접종을 한다.

 

 

 

객혈 시의 간호 

- 상반신을 높여준다.(반좌위 자세)

- 절대 안정

- 큰기침 자제, 잔기침 유도

- 얼음주머니를 흉부에 대줌

- 의사표시를 위한 필기도구 준비

- 금식

- 피 토한 객담은 3% 크레솔에 30분간 둔 후 화장실에 버림

- 홑이불에 묻었을 경우 크레솔에 둔 후 삶아서 빤다.

 

BCG 접종 시 부작용의 원인

- 너무 깊이 주사

- 접종 부위가 불결했을 때

- 투베르쿨린 반응 검사 양성자에게 주사했을 때

 

 

 

BCG 접종 부위

- 좌측 상박 삼각근 중앙 부위

- 피내 주사 사용

 

흉부 X-선 촬영

- 직접 촬영 : 진단의 정밀도가 우수해 질환의 호전 상태를 확인 시 사용

- 간접 촬영 : 비용이 적게 들고 결핵의 발견이 용이하며 집단 검진 시 좋음

 

결핵 집단 검사의 이론적 검사 순서

- 투베르쿨린 반응 검사→X-선 간접 촬영→X-선 직접 촬영→객담검사

결핵 집단 검사의 실제적 검사 순서

- 성인의 경우 : X-선 간접 촬영→X-선 직접 촬영→객담검사

- 소아의 경우 : 투베르쿨린 반응 검사→X-선 직접 촬영→객담검사

 

결핵에 감수성이 높은 환자

- 3세 미만 소아

- 영양 결핍자

- 부신피질 호르몬제 장기 투여자

 

 

 

폐결핵 전파의 예방법

- 환자의 객담을 종이에 싸서 소각

- 환자 가족의 규칙적인 흉부 X-선 검사

- 환자의 방을 자주 환기

- 환자의 마스크 사용

 

일광소독 : 결핵 환자 물품 중 재활용할 수 있는 침구, 의류 등은 일광소독

객담 채취시기 : 결핵 진단을 위한 객담은 아침에 일어나자마자 채취

 

[의료법-결핵 예방법]

• 출생 후 1개월 미만의 신생아에 대해여 결핵 예방접종을 실시하여야 한다.
• 예방접종 결과에 대해 시. 도시사는 누구에게 보고? 질병관리본부장
• 매년 3월 24일은 결핵 예방의 날
• 신고된 결핵환자의 가정방문 또는 보건 교육을 통하여 적절한 지도를 지시하여야 하는 법적 책임자? 보건소장
• 결핵환자가 동거자에게 결핵을 전염시킬 우려가 있다고 인정될 때 일정기간 동안 결핵 병원에 입원하도록 명할 수 있는 사람은 시장, 군수, 수청장, 시도지사 
• 특별자치도 지사 또는 시장, 군수, 구청장은 결핵예방접종을 받지 못한 자에 대하여 그 사유가 소멸한 후 결핵예방접종을 실시하여야 한다.
• 대한결핵협회를 법인으로 하고 민법 중 사단법인의 규정을 준용한다. 정관기재 사항은 대통령령으로 한다.
• 보건복지부 장관이 결핵관리업무 중 교육, 홍보, 조사, 연구, 진단, 치료 등 업무 전부 또는 일부를 위탁할 수 있는 기관→대한결핵협회, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 그 외 전문가가 포함된 비영리 법인
• 결핵관리업무에 종사하는 자 또는 종사하였던 자가 업무상 알게 된 환자의 비밀을 정당한 사유 없이 누설 시 3년 이하 징역 또는 3,000만 원 이하 벌금
• 결핵예방법에 명시된 대한결핵협회의 설치 목적 : 결핵예방 및 퇴치사업
• 대한결핵협회 모금사업 완료 후 인터넷 등을 통하여 공개해야 할 사항 : 모금액의 총액, 모금액의 사용명세