선천성 대사이상 질환과 초자양막증, 미숙아 망막증(아동간호 기출문제 2편)

선천성 대사이상 질환과 초자양막증, 미숙아 망막증(아동간호 기출문제 2편)

 

선천성 대사질환의 진단은 조기 진단을 위해 신생아 시기에 선별 검사를 시행한다.(국가 무료 지원 검사)

검사 채취 및 방법은 정상아는 생후 2~7일경에 채혈 시행(채혈용 여과지) 하며, 생후 48~72시간 , 수유 시작 후 24시간 지난 후 시행한다.

미숙아나 1개월 이상 입원한 중환자는 생후 생후 7일경에 검사하고, 약 1개월경에 재검한다.

 

 

 

아구창의 원인과 간호

원인은 분만 도중 산도를 통과할 때 산모로부터 또는 분만실에서 감염된다.

카디다 알비칸스라는 곰팡이가 원인이며 입이며 혀의 점막에 우유와 비슷한 백태가 끼고 제거 시에 출혈, 우유를 빨기 싫어하는 증상을 보인다.

간호는 1% 젠티안 바이올렛(GV)을 발라주고 뜨거운 음식을 피한다.

좋은 위생을 유지하고 우유 조제 시 무균 조작을 실시하며 젖꼭지와 젖병을 철저히 씻고 적어도 20분 이상 자비 소독하며 장난감 소독도 함께 하도록 한다.

 

미숙아의 신체적 특징

• 매우 작고 야윈 외모와 신체에 비해 머리가 큼
• 피부가 적색에서 분홍색, 정맥이 보임
• 솜털이 많고 피하지방이 적거나 없음
• 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목이 개구리 모양을 하고 있음
• 손바닥과 발바닥에 주름이 적거나 없고, 귀연골의 발달 미약

미숙아 간호의 3대 목적은 호흡 유지, 보온(체온 유지), 감염방지이다.

 

 

 

미숙아 인큐베이터(보육기) 간호

• 미숙아는 인큐베이터 안에서 최대의 공기를 폐로 들어가게 하기 위해서 옆으로 눕히기
• 1~3시간 간격 자세변경(욕창 방지)
• 인큐베이터 안에서 매일 체중 측정(의사 처방에 의함)
• 수유시킬 때는 반좌위 자세, 수유가 다 끝난 후에는 위의 볼록한 부분이 복벽에 닿게 되면 흡인을 일으키거나 소화작용에 방해가 되기 때문에 흡인 예방 및 소화 촉진을 위하여 오른쪽으로 눕혀둔다.
• 인큐베이터의 점검은 적어도 2시간 간격으로(수시) 체크
• 습도 공급(기관지 분비액 건조 예방)
• 매일 소독수를 사용하여 청소

 

 

 

태아적 아구증

• 어머니가 RH(-) 태아 RH(-)인 경우 발생
• 둘째 아이부터 저산소증, 심부전, 전신부종, 호흡장애 등 유발(신생아 용혈성 질환)
• 치료- 제대 정맥을 통해 교환 수혈

초자양막증, 미숙아 망막증

• 초자양막증(IRDS) : 폐 성숙도의 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질(계면활성제)이 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환으로 미숙아에게 호발 된다. 사망률이 높으며 신생아의 대표적인 질환
• 미숙아 망막증 : 체중 1,500g 이하, 재태기간 5~7개월 미숙아에게 호발, 눈을 멀게 하는 질환으로 고농도 산소를 장기간 흡인한 경우 발생하며 산소의 과잉공급을 막아야 한다.

임균성 안염

• 분만할 때 산도 내에서 임균에 감염된 경우 출생 2~3일경 발병
• 안검 결막의 발적, 종창, 통증 유발
• 치료- 질산은 액, 테트라사이클린, 에리스로마이신 연고 사용