당뇨병 임산부 영향(인슐린 길항작용·칸디다증·거구증·자간전증·임신중독증·선천성 기형·양수과다증) 빈혈·헤마토크리트·풍진·매독·스느플즈·허치슨 치아·헤모글로빈 농도
태반에서 분비되는 호르몬은 인슐린 길항작용을 하며 부신피질호르몬의 증가로 과혈당이 되어 정상 임산부도 당뇨병을 보일 수 있다.
당뇨병의 위험성
- 거구증 태아 출산 가능
- 자간전증(임신중독증) 발생
- 선천성 기형 발생
- 양수과다증 발생
- 비뇨생식기 감염의 발생 증가
당뇨병 임산부에게 교육할 사항
- 식이요법의 중요성
- 이상 증상의 조기 발견
- 인슐린의 양과 정확한 측정의 필요성
- 세심한 피부 보호의 이유
- 상처와 감염 예방
빈혈
∴ 세계보건기구는 빈혈의 진단 기준을 혈중 헤모글로빈 농도 13g/dl(남성) 또는 12g/dl(여성) 이하로 정의하고 있음
단, 임산부의 경우에는 체중과 혈장량의 증가를 감안해 11g/dl 이하로 정의함
임신 시 빈혈의 기준
- 임신 초기에 임산부의 헤모글로빈 농도가 11g/dl 미만이거나 헤마토크리트 수준이 37% 미만일 때 빈혈로 정의
- 임신 중기에는 헤모글로빈 농도가 10.5g/dl 미만이거나 헤마토크리트 수준이 35% 미만일 때 빈혈로 정의
- 임신 말기에는 헤모글로빈 농도가 10g/dl 미만이거나 헤마토크리트 수준이 33% 미만일 때 빈혈로 정의
철결핍성 빈혈과 생리적 빈혈
- 임신 중 가장 흔한 혈액학적 장애로 흔히 철결핍성 빈혈이 올 수 있음
- 생리적 빈혈 : 비임신에 비해 혈액의 양이 증가함으로써 발생하는 현상
- 철분의 중요성 : 임신 말기에 더 많이 필요시 되는 영양소
감염성 질환
∴ 감염성 질환 시 백혈구 증가가 공통적으로 나타나며 임신 중 얻은 감염은 선천성 기형, 태아 발육 문제를 일으킴
풍진
- 임신 후 90일 이내 감염 시 신생아에게 문제가 됨
- 선천성 기형(심장 질환, 백내장, 청각 상실, 뇌의 기형)이 초래
매독
- 임신 16~20주 이후 모체 태반을 통해 태아에게 감염
- 선천성 매독 증상 : 안장코, 스느플즈, 허치슨 치아, 가성마비
- 예방을 위해서는 반드시 산전에 혈청 검사 필요
- 페니실린으로 치료 가능
- 임신 16~20주(4~5개월) 이내 매독 치료를 끝내야 함
질염
- 임산부에게 가장 많이 발생하는 질염은 모닐리아 질염(칸디다증)
※ 임산부의 불편감
- 초기 임부의 불편감 : 양가감점, 피로, 유방통, 오심과 구토, 속쓰림, 빈뇨, 심계항진
- 중기 임부의 불편감 : 분비물 증가, 원인대 통증, 요통, 관절통, 손의 마비·쑤심, 두통, 졸도·실신, 체위성 저혈압, 소양증, 모세관확장증, 피부의 착색(기미, 임신선, 복부 중앙선), 복부의 가스 팽만, 가슴앓이(상복부의 타는 듯한 불편감, 트림), 변비 등
- 말기 임부의 불편감 : 정맥류(하지, 치질 등), 정서적 반응 불안, 무통성 불규칙한 자궁 수축, 불면증, 빈뇨·요 절박감, 다리의 경련, 다리의 부종, 짧은 호흡·호흡곤란
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