배변습관과 관장의 종류(배출·윤활·구풍·정체·바륨·케이엑살레이트·락툴로스·칼리메이트·수렴·글리세린관장) 및 방법(심스위, 측위, 앙와위, 케겔운동) 주의사항

배변습관과 관장의 종류(배출·윤활·구풍·정체·바륨·케이엑살레이트·락툴로스·칼리메이트·수렴·글리세린 관장) 및 방법(심스위, 측위, 앙와위, 케겔운동) 주의사항

 

 

 부동 환자의 배변 시에는 측위로 뉘었다가 변기를 대어 준 후 앙와위로 바꿔준다. 규칙적인 배변 습관을 위해서는 고섬유질 식품과 하루 2,000~3,000cc의 수분을 섭취하고 운동으로 복부와 케겔운동하며 금기가 아니면 쭈그리고 앉는 자세를 취하여 규칙적인 시간에 배변을 시키고 복부 마사지를 해준다.

 

 

 

 

관장의 종류

• 배변 관장(청정 관장, 배출 관장) : 연동운동을 촉진하여 배변을 유도하기 위한 관장 예) 외과 수술 전(개복 수술 전), 정체 관장 전, 변비, 진단을 위한 바륨액 주입 전
• 윤활 관장(활제 관장) : 장 내 기름을 주입, 변을 부드럽게 해 변을 배출하기 위한 관장 예) 글리세린 관장
• 구풍 관장 : 장내 가스 배출과 복부 팽창을 경감시키기 위한 관장
• 정체 관장 : 약물을 여러 시간 동안 장 내에 머물러 있게 하여 치료적 효과를 기대하는 관장

 

 

 

• 바륨 관장 : 대장 조영술 방법이며 바륨 용액을 항문을 통해 장 내로 주입
• 케이엑살레이트 관장 : 고칼륨혈증 시 시행
• 락툴로스 관장 : 암모니아가 간경변증에서 뇌병증을 일으키는 주요 독소이기 때문에 락툴로스와 생리식염수 혹은 글리세린 등을 섞어서 장 내에 주입하여 암모니아 가스를 제거해주는 관장
• 칼리메이트 관장 : 고칼륨혈증 환자에서 혈중 칼륨을 떨어뜨리기 위해서 칼리메이트와 생리식염수 등을 섞어서 관장

• 수렴 관장 : 지혈이 목적인 관장

 

 

 

 

관장의 방법

• 관장 시 자세- 좌측 심스위
• 직장 튜브 끝에 10cm 정도 윤활제 도포
• 직장 삽입 전 조절기 열어 고무관에 용액(40.5℃ 정도)이 약간 흘러나오게 한 뒤 삽입(튜브 내의 공기 제거)
• 왼쪽 손으로 항문 노출, 오른손으로 직장관 배꼽 방향 천천히 삽입
• 직장관 삽입 시 환자에게 구강으로 숨을 쉬게 함(복압 방지)
• 관장 통 용액이 소량 남았을 때 조절기 잠그고 직장관 제거 → 장내 공기 유입 방지 목적
• 용액이 장 내에 오래 머물수록 치료효과↑ → 10분 후 배변하도록 격려

 

관장 시 주의 사항

• 관장액 주입 시 복압 방지 → '아' 소리를 내며 심호흡, 복부 근육 긴장 예방, 신체 이완
• 관장액 주입 시 복통 호소 → 30초 정도 용액 주입 중단 후 서서히 재주입, 용액 속도 조절 및 관장 통 높이 조절
• 수돗물 관장은 저장성 용액으로 수분 중독증 유발 가능성↑ → 반복 관장 X, 영아는 수분 불균형 위험으로 생리식염수 사용